ДАННЫЕ ЕЩЕ ОДНОГО РЕГИСТРА KODRA Registry ИЗ ЮЖНОЙ КОРЕИ
4 августа 2025
ДИСТАЛЬНЫЙ ЛУЧЕВОЙ ДОСТУП ПРИ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 70 ЛЕТ: ДАННЫЕ РЕГИСТРА KODRA.
Был проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности дистального лучевого доступа у лиц 70 лет и старше. 4941 участников регистра были разделёны на группы старше (70+ [n=2091]) и младше (n=2850) 70 лет. Конечными точками исследования была успешное завершение ЧКВ без конверсии доступа (эффективность) и частота осложнений, чсвязанных с артерией доступа (безопасность).
РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний возраст исследуемых в группе 70+ составил 77.5+/-5.2 лет. 67.4% были мужчины с высокой степенью коморбидности и предрасположенностью к ожирению. Частота успешной дистальной пункции был выше в группе 70+ в сравнении с младшей группой (95.2% и 93.8%, p=0.033), однако, частота конверсий в «старшей» группе была более значительной (1.6% и 0.7%, p=0.002). Достоверных различий в частоте эффективности доступа среди пациентов сравниваемых групп выявлено не было (93.5% и 93.1%, p=0.496), при этом, частота сосудистых осложнений, связанных с местом доступа, значимо выше была в группе 70+ (8.0% и 6.1%, p=0.010). Регрессионный анализ показал, что возраст старше 70 лет не оказывал значимого влияния на показатели эффективности (ОР 1.054, 95% ДИ 0.831-1.337, p=0662) и безопасности (ОР 1.105, 95% ДИ 0.856-1.429, p=0.445) дистального доступа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Показатели эффективности дистального лучевого доступа у пациентов <70 лет и старше достоверно не отличались, однако, в группе пациентов старше 70 лет частота сосудистых осложнений, связанных с артерией доступа, была достоверно выше.
КОММЕНТАРИЙ: выделим несколько основных положений, следующих из результатов этого регистра:
- У пациентов «старшей» группы чаще наблбюдается конверсия доступа после удачной дистальной пункции
- Частота успешного выполнения коронарных интервенции через дистальный лучевой доступ была одинаковой в группах < 70 лет и старше
- Частота сосудистых осложнений, связанные с местом доступа, была выше у пациентов в группе старше 70 лет
- Возраст > 70 лет не является независимым предиктором меньшей безопасности и эффективности дистального доступа.